(별지서식 제1-1호)

휴 학 원	결재	담 당	팀 장	처 장
		전결
학 과		학 년		학 번
성 명		생년월일
주 소	( - )
전 화		휴대폰
휴학사유 (○)표 하세요	일반휴학	군휴학	질병 휴학	육아, 출산, 임신 휴학	창업 휴학
어학연수	취업준비	경제사정	개인사정	기 타
입대보고 (군휴학자만 기재)	구 분	육군, 해병, 의경, 해군, 공군, 상근예비역, 공익요원, 특례복무업체, 기타
입영일자	20 년 월 일
휴학기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
위와 같이 휴학하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일
본 인 인 보호자 인
	확인	조 교	지도교수	학 과 장	산학협력처장
지도교수 면 담 의 견 서
★ 첨부서류 - 군휴학자 : 입영통지서 또는 병적증명서 1부 - 질병휴학자 : 종합병원 4주 이상 진단서 1부 - 창업휴학자 : 1년 이내에 등록한 본인 명의(또는 공동대표)의 사업자등록증 1부 또는 창업사업계획서 1부 * 군 휴학자의 경우 귀향 조치시 귀향조치일로부터 15일 이내에 교무처에 오셔서 휴학 취소원 작성 바람 * 장학공지 : 장학금 지급 대상자로 선정된 자가 해당 학기에 등록하지 않고 휴학할 경우 해당 장학금은 취소됨
휴학순서	학과 사무실 ⇒ 취창업지원팀(창업휴학자에 한함) ⇒ 교무처 제출
서일대학교 총장 귀하